临床执业医师《医学微生物学》基础知识涵盖病原微生物特性、致病机制及防治原理的核心内容。

一、病毒感染与免疫病理

感染类型与传播：病毒可通过皮肤、呼吸道、消化道等黏膜或垂直传播（胎盘/产道）侵入宿主，导致死胎、畸形或隐性感染。持续性感染可分为三类：

慢性感染：如HBV、EB病毒，病毒持续存在并排出，病程达数月以上。

潜伏感染：如单纯疱疹病毒1型潜伏于神经节，受刺激后复发。

慢发病毒感染：潜伏期长达数十年，如朊粒所致疾病。

致病机制：

直接细胞损伤：无包膜病毒（如脊髓灰质炎病毒）引发溶细胞型感染；有包膜病毒（如流感病毒）通过出芽释放导致稳定状态感染，或诱导细胞凋亡、整合感染（与肿瘤相关）。

免疫病理损伤：抗体介导Ⅱ/Ⅲ型超敏反应（如抗原抗体复合物沉积），细胞毒性T细胞引发Ⅳ型超敏反应，或病毒直接破坏免疫细胞（如HIV）。

二、消毒灭菌技术规范

术语定义：

消毒：***灭病原微生物（不保证灭活芽胞），如化学消毒剂应用。

灭菌：彻底***灭所有微生物（包括芽胞），如高压蒸汽灭菌法。

防腐：抑制微生物生长（不致死）。

物理灭菌法：

湿热法：巴氏消毒法（62℃30分钟，用于乳品）；煮沸法（100℃5分钟，加碳酸钠防锈）；高压蒸汽灭菌（121.3℃15-20分钟，适用于培养基、器械）。

干热法：焚烧（废弃物）、烧灼（接种环）、干烤（160-170℃2小时，玻璃器皿）。

化学消毒剂：

重金属盐（0.1%硝酸银滴眼防淋球菌）；氧化剂（3%过氧化氢处理伤口）；醛类（2%戊二醛浸泡器械）；醇类（70-75%乙醇皮肤消毒）；含氯制剂（漂白粉排泄物消毒）。

三、病原螺旋体与钩端螺旋体病

生物学特性：钩端螺旋体革兰染色阴性，镀银染色呈棕褐色，需在28℃柯氏培养基中培养1-2周。

致病与流行：

主要储存宿主为鼠类及猪，通过污染水源/土壤经皮肤黏膜传播。

临床可致黄疸、肺出血、肝肾衰竭，重症可致命。

诊断与免疫：早期取血，后期取尿或脑脊液检测病原体；病后获得持久体液免疫。