临床执业医师《医学微生物学》基础知识聚焦病原微生物的形态特性、致病机制及宿主的免疫防御体系，是感染性疾病诊疗的核心依据。

一、微生物分类与致病特性

病原微生物主要分为细菌、病毒、真菌三类，其结构与致病性密切相关：

细菌的特殊结构（如荚膜抗吞噬、鞭毛增强侵袭力、芽孢耐消毒）直接影响毒力；

病毒通过垂直传播（胎盘/产道）或水平传播（呼吸道/消化道）侵入宿主，引发溶细胞感染或基因整合致瘤；

真菌以菌丝和孢子繁殖，多见于免疫低下者机会性感染，如念珠菌病。

二、感染类型与免疫病理机制

临床感染分为四类并伴随特定免疫反应：

隐性感染：无症状但激活免疫记忆（如脊髓灰质炎病毒）；

慢性感染：病原持续复制（如HBV携带者）；

潜伏感染：病毒休眠后应激激活（如HSV-1致唇疱疹）；

Ⅲ/Ⅳ型超敏反应：细菌内毒素或病毒蛋白触发免疫复合物沉积或T细胞介导的组织损伤，如链球菌感染后肾小球肾炎。

三、防治策略与临床应用

消毒灭菌：

湿热法高压蒸汽（121℃）可灭活芽孢，适用于手术器械；

化学消毒剂（如含氯制剂）用于环境及排泄物处理。

免疫防御：

疫苗（类毒素疫苗预防白喉）；

被动免疫制剂（如抗蛇毒血清）用于应急中和毒素。

诊断技术：

微生物培养结合药敏试验指导抗生素使用；

血清学检测（如抗体滴度）判定感染阶段。

常见问题：

医学微生物学在执业医师考试中的分值占比？
约占基础医学综合单元的13%-15%（约80-90分），重点考核病原特性与致病机制。

细菌芽孢为何难以***灭？
芽孢具有多层致密膜结构及耐热酶，可抵抗紫外线、干燥及化学消毒剂，需高压蒸汽灭菌。

病毒潜伏感染与慢性感染的区别？

潜伏感染：病毒基因组整合宿主细胞（如VZV），无症状期无复制，应激激活；

慢性感染：持续低水平复制（如HIV），需长期监测病毒载量。

医院感染常见病原及防控核心？
主要病原为耐药葡萄球菌和革兰阴性菌，防控需严格无菌操作、隔离耐药菌感染者及环境消***。